RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PER ACCESSO E SOSTA VEICOLARE TEMPORANEA VISITATORE CITTÁ UNIVERSITARIA

Il sottoscritto 	______________________________________  in qualità di _________________
In servizio presso il Dipartimento Medicina Clinica e Molecolare recapito telefonico ____________ chiede che venga rilasciata l’autorizzazione temporanea per l’accesso e la sosta veicolare all’interno della Città Universitaria mediante l’utilizzo del badge temporaneo quale pass visitatore per sé o per i seguenti soggetti:
COGNOME/I E NOME/I		______________________________________________________
MOTIVAZIONE INGRESSO	______________________________________________________
NUMERO DI CONDUCENTI	_____________________________________________________
NUMERO MEZZI		______________________________________________________
TIPO DI VEICOLO		______________________________________________________
TARGA VEICOLO/I		______________________________________________________
DATA INGRESSO		_________________ DALLE ORE __________ ALLE ORE ________

DATA _______________________			FIRMA ___________________________

Si sottolinea che l’accesso del visitatore sarà consentito esclusivamente dal varco della Portineria Centrale di P.le A. Moro con il rilascio di un badge temporaneo, dietro consegna di un documento di riconoscimento. Tale badge dovrà essere esposto sul parabrezza della vettura in maniera visibile, con il codice identificativo rivolto verso l’alto, e dovrà essere restituito all’uscita.