Sapienza  Università di Roma
Dipartimento di Filosofia

COMPENSO PER SEMINARIO E/O VISITA SCIENTIFICA

Nome e Cognome ……………………………………………………………………………………………….…………………..….…
(Name and Surmame) 

Luogo e Data di nascita …………………………………………………………………………………………….…………………..
(Place of born and Date)

Residenza/Domicilio ……………………………………………………………………………………………………………………
(Place of Residence)

Documento …………………………………………………………………………………………………….…………………………….
(Identity Document)

Istituzione di provenienza ………………………………………………………………………………….…………………………
(Institution of origin)

Permanenza presso il Dipartimento dal: ………………………………………. al: …………………….…………………….

Ospite del prof.: ………………………………………………………………………………………………………………….…………

Nr. …… Seminari sul Tema: ………………………………………………………………………………………….…………………

Compenso Lordo per nr. …… Seminari				€ …………………………………………….………
Rimborso per spese documentate:
- Albergo (Fattura/Ricevuta allegata)				€ ……………………………………………….……
- Viaggio (Biglietti allegati)						€ ……………………………………………….……
- Spese vitto (Ricevute allegate)					€ …………………………………………….………
						Totale			€ …………………………..……………….………
						Ritenuta Acconto	€ …………….………………….……………………
						Netto			€ ……………………………………………………
Accredito su:
IBAN: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
BIC/SWIFT: …………………………………………………………………………………………………………………………………..
Si autorizza il pagamento sui Fondi: ……………………………………………………………………………………………….

Firma del Titolare: …………………………………………………………..

			Firma Direttore del Dipartimento: …………………………………………….…………………….