AOS - Settore Strutture Processi e Benessere Organizzativo
“Sapienza” Università di Roma
P.le Aldo Moro, 5 -00185 ROMA

Allegato B

OGGETTO: Informazioni di cui all’art. 15, c. 1, lett. c) del Decreto Legislativo n. 33/2013 (Riordino della disciplina riguardante gli obblighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni da parte delle pubbliche amministrazioni) - Dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 e ss.mm.ii.

Il/la sottoscritt,……………………………………...………………………………………
nato/a a…………………………………….. il ………………….., (prov	), per le finalità di cui all’art. 15, comma 1, D. Lgs. n. 33/2013,

dichiara

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’ art. 76 del citato testo unico per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate:
•	di non svolgere incarichi, di non di rivestire cariche presso enti di diritto privato regolati o finanziati dalla pubblica amministrazione né di svolgere attività professionali

ovvero

•	di svolgere i seguenti incarichi o di rivestire le seguenti cariche presso enti di diritto privato regolati o finanziati dalla pubblica amministrazione ovvero di svolgere le seguenti attività professionali:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Il/la	sottoscritt_	unisce alla presente dichiarazione la fotocopia del seguente documento di identità:
…………………………………………………………. n. …………………………………
rilasciato da ………………………………………………… il ……………………………

Roma,

Firma