Fac-simile di autocertificazione
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
DEGLI ESAMI UNIVERSITARI E DI ISCRIZIONE
(artt. 45 e 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)
Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________
nato/a __________________________________________________ il ______________________
residente a ____________________________ in ________________________________________
consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del D.P.R 28/12/00 n . 445 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all'art. 75 del D.P.R. del 28/12/00 n. 445; 
ai sensi e per gli effetti dell'art. 47 del citato D.P.R. 445/2000;
sotto la propria responsabilità
DICHIARA
•	di essere iscritto, per il corrente anno accademico, al corso di laurea triennale, specialistica/magistrale o a ciclo unico in (indicare il nome del Corso di Laurea) (1) _____________________________________________________________________________;
•	di essersi immatricolato nell’A.A. _____________;
•	di essere iscritto, per il corrente anno accademico, al seguente anno di corso: _______________;
•	di aver sostenuto e verbalizzato alla data di presentazione della domanda gli esami riportati nella seguente Tabella I (2);
Tabella I   (aggiungere righe se necessario)
DESCRIZIONE	DATA	VOTO	CREDITI	

				

				

				

				

TOTALE CREDITI PER ESAMI (A)		
•	di aver acquisito e verbalizzato alla data di presentazione della domanda gli ulteriori crediti riportati nella seguente Tabella II (3);
Tabella II   (aggiungere righe se necessario)
DESCRIZIONE	DATA	CREDITI	

			

			
			
TOTALE ALTRI CREDITI (B)		
(aggiungere righe se necessario)
•	che alla data di presentazione della domanda la propria media pesata è di:________/trentesimi (4);
•	di aver ottenuto complessivamente, alla data di presentazione della domanda, un numero di crediti totali pari a:__________________ (5);
•	che, al completamento del  primo semestre dell’A.A. 2019/2020, il numero di crediti previsti dall’ultimo piano di studi approvato, è pari a: ________ (6);
Il sottoscritto dichiara inoltre, ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs.n.196 del 30 giugno 2003, di essere stato informato che i dati personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. 

Roma, __________________
Firma
______________________________ 
-------------------------------------------------------------
La presente dichiarazione sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono. La firma non va autenticata. Se la dichiarazione è consegnata personalmente la firma dovrà essere apposta davanti al ricevente muniti di documento di identità. Qualora la dichiarazione non venga consegnata di persona, è necessario allegare copia fotostatica del documento di identità. La presente dichiarazione ha validità per 6 mesi (art. 41 D.P.R. 445/2000); se i documenti che sostituisce hanno validità maggiore ha la stessa validità di essi. Tale dichiarazione può essere trasmessa con strumenti telematici (art. 38 D.P.R. 445/2000). La mancata accettazione della presente dichiarazione costituisce violazione dei doveri d'ufficio (art. 74 comma 1 D.P.R. 445/2000). Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 445/2000.
NOTE:
(1)	Barrare le opzioni che non interessano e indicare il nome del Corso di Laurea.
(2)	inserire tutti gli esami. Gli esami validamente verbalizzati sono esclusivamente quelli registrati su Infostud.
(3)	inserire tutti i crediti relativi a idoneità, tirocini e laboratori, nonché quelli relativi alla eventuale tesi di laurea. I crediti validi sono esclusivamente quelli registrati su Infostud.
(4)	La media pesata deve essere calcolata riferendosi a tutti e soli gli esami riportati in Tabella I.  La votazione “30 e lode” dovrà essere conteggiata come “30/30”. Eventuali registrazioni per esami non superati non dovranno essere conteggiate.
(5)	Sommare i crediti ottenuti in Tabella I ed in Tabella II.
(6)	Gli studenti iscritti a corsi di laurea con didattica di tipo estensivo, ovvero con esami annuali e non semestrali, dovranno far riferimento agli esami/crediti previsti entro la fine dell’A.A. 2018/19.