DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE 
(D.P.R. n.445 del 28 dicembre 2000) 
Al Direttore del Dipartimento/Centro di 
…………………………………………… Il/La sottoscritt……………………………………………………………………………… codice fiscale n. …………………………………………… 
Consapevole delle responsabilità penali e degli effetti amministrativi derivanti dalla falsità in atti e dalle dichiarazioni mendaci (così come previsto dagli artt.75 e 76 del D.P.R. n.445 del 28.12.2000) 
DICHIARA 
di essere nato a ……………………………………………………….. (prov. di…………) il…………………………………… 
di essere residente in……………………………………………………….alla via ………………………………… 
di essere cittadino……………………………………………………………… 

di essere iscritto alla laurea magistrale/corso di dottorato di ricerca in ………………………………………. 

di essere in possesso della laurea in ………………………………………………. conseguita in data……………………………….con voto………………………….. presso l’Università di …………………discutendo una prova finale/tesi in…………………………………………………………… con votazione……………. dal seguente titolo……………………………………………

di essere in possesso del titolo di Dottore di Ricerca in ………………………………………………conseguito in data …………………………….presso l’Università di…………………………………….. con votazione………………………

di essere in possesso del diploma di specializzazione in …………………………………… conseguito in data …………………………….presso
l’Università di…………………………….. con votazione………………. 

di essere in possesso degli ulteriori seguenti titoli valutabili ai fini della presente procedura di selezione: 
……………………………. 
…………………………….. 

di avere le seguenti pubblicazioni scientifiche: 
…………………………………………………… 

Allega altresì il curriculum vitae. 

Indirizzo di posta elettronica: ……………………………………… 

Si produce copia del documento di riconoscimento in corso di validità. 

Autorizza al trattamento dei dati personali ai sensi della normativa vigente 
Data………………………… 
Firma………………………………… 
Informativa: 
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