ALL. 1- DOMANDA PARTECIPAZIONE BANDO CONTRIBUTI DI MOBILITÀ PER TESI ALL’ESTERO
Anno Accademico 2024/2025

_l_sottoscritt_____________________________________________________________________
matr.____________________	, indirizzo e-mail__________________________________________ 
nat_ a  ________________ ( _____ )  il __________, Codice Fiscale________________________ residente a _________________ in via/piazza ___________________________________________  __________________________________________________________________________n.____
cellulare___________________________________  
CHIEDE
di partecipare al concorso indetto per l’A.A. 2024/2025 per il conferimento di n. 14 borse di studio per tesi di laurea all’estero.
A tale scopo, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all'art. 75 del D.P.R. 28/12/00 n. 445; sotto la propria responsabilità

DICHIARA

di essere iscritto, per il corrente anno accademico, al corso di laurea specialistica/magistrale o a ciclo unico (1) in		
di essere iscritto, per il corrente anno accademico, al seguente anno di corso:		
di essersi immatricolato al corso di laurea specialistica/magistrale o a ciclo unico (1) nell’anno accademico:		
di aver superato complessivamente, alla data del 31 maggio 2025, un numero di esami pari a (2):		
di aver ottenuto complessivamente, alla data del 31 maggio 2025, crediti totali pari a (3) :		
che, alla data del 31 maggio 2025, la propria media pesata è di (4) :		
che, al completamento del primo semestre dell’A.A. 2024/25, il numero di crediti previsti dall’ultimo piano di studi approvato, è pari a: 		
che la posizione relativamente ai versamenti effettuati per tasse, contributi, arretrati o eventuali multe per l’anno accademico in corso è: (spuntare la risposta valida)	□ Regolare      □ Non regolare	
di non fruire/aver usufruito di altre borse di studio erogate dalla Sapienza o da enti ad essa riconducibili per tesi all’estero		
di aver attestato, quale indicatore della situazione economica equivalente (ISEE) per l’anno accademico in corso:		

•	di aver sostenuto e verbalizzato alla data del 31 maggio 2025 gli esami riportati nella seguente Tabella I (2);
Tabella I   (aggiungere righe se necessario)

DESCRIZIONE	DATA	VOTO	CREDITI	

				

				

				

				

TOTALE CREDITI PER ESAMI (A)				
•		di aver acquisito e verbalizzato alla data del 31 maggio 2025 gli ulteriori crediti riportati nella seguente Tabella II (5);
Tabella II   (aggiungere righe se necessario)
DESCRIZIONE	DATA	CREDITI	

			

			
			
TOTALE ALTRI CREDITI (B)			
(aggiungere righe se necessario)

Il sottoscritto allega alla presente:

a) I documenti contenenti le informazioni richieste dall’Art.5 c.2 e c.3 del bando;
b) Eventuale certificazione attestante la conoscenza della lingua utilizzata nella sede ospitante o della lingua inglese di cui all’Art. 6 del bando;
Il sottoscritto dichiara inoltre, ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs.n.196 del 30 giugno 2003, di essere stato informato che i dati personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. 

Roma, __________________
Firma
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NOTE:
1.	(1)	Barrare le opzioni che non interessano
2.	(2)	Gli esami validamente verbalizzati sono esclusivamente quelli registrati su Infostud.
3.	(3)	Sommare i crediti ottenuti in Tabella I ed in Tabella II.
4.	(4)	La media pesata deve essere calcolata riferendosi a tutti e soli gli esami riportati in Tabella I.  La votazione “30 e lode” dovrà essere conteggiata come “30/30”. Eventuali registrazioni per esami non superarti non dovranno essere conteggiate.
5.	(5)	inserire tutti i crediti relativi a idoneità, tirocini e laboratori, nonché quelli relativi alla eventuale tesi di laurea.  I crediti validi sono esclusivamente quelli registrati su Infostud.