Allegato n. 1 
Schema esemplificativo della domanda (da compilare, firmar e scansionare e inviare in pdf)

Al Direttore del Dipartimento di FISICA   
Università Sapienza

Il sottoscritto …………………………………………………………………………… nato a……………………………………………...  (provincia di …………………………) il ……………………..…. 
residente a ……………………………………. (provincia di …………………….) domiciliato in
Via ………………………………………………………………CAP………………… numero telefonico………………..             
posta elettronica……………………………………………………
Codice fiscale……………………………………………………………………………………….    
Documento di riconoscimento allegato: ……………………N.  ……………………….
cittadinanza………………………………………
CHIEDE

di partecipare alla selezione per l’ assegnazione di una Borsa di Studio nell’ambito del ………………………………………………………………….di cui al bando DD……………..  del…………….

Alla domanda allega:

•	Curriculum vitae;
•	Titoli di studio, attestati;
•	Dichiarazione sostitutiva di certificazione;
•	Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà (Art. 47 D.P.R. 28.12.2000 n. 445)

Data,………………………																													_______________________________________________
							           	(f i r m a)

AVVERTENZE:
1.	Il dichiarante è penalmente responsabile in caso di dichiarazione mendace (art.76 DPR 28/12/2000 n. 445)
2.	Il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art.75 DPR 28/12/2000 n. 445).

Allegato n.2

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE

							Al Direttore del Dipartimento di FISICA 

Il/La sottoscritt…................................................
codice fiscale n. ……………………………………………

DICHIARA

di essere nato a ................... (prov. di…………) il.................................
di essere residente in...................alla via  ………………………………….....n.....
di essere cittadino................................................
di essere in possesso della laurea in .........................................................

conseguita in data ....................con voto................ presso l’Università
di..............................discutendo una tesi in..........................dal seguente titolo...................................................................................................................................................................................................

di essere in possesso del titolo di Dottore di Ricerca in....................................
conseguito in data presso l’Università di..........................di essere in possesso
del diploma di specializzazione in………………………., conseguito in data……………., presso l’Università di ……………………….......................
- di essere in possesso degli ulteriori seguenti titoli valutabili ai fini della presente procedura di selezione:
……………………………………………………
……………………………………………
- di avere le seguenti pubblicazioni scientifiche:
………………………………………………
……………………………………………….

Data…………………………				Firma…………………………………

Informativa ai sensi dell’art. 10 della l.31/12/1996 n.675: i dati sopra riportati sono raccolti ai fini del procedimento per il quale vengono rilasciati e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo e, comunque, nell’ambito delle attività istituzionali dell’Università degli Studi di Roma “La Sapienza”, titolare del trattamento.
Al Titolare competono i diritti di cui all’art.13 della l.675/96.

AVVERTENZE:
1.	Il dichiarante è penalmente responsabile in caso di dichiarazione mendace (art.76 DPR 28/12/2000 n. 445)
2.	Il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art.75 DPR 28/12/2000 n. 445).

Allegato n. 3

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(Art. 47 – D.P.R. 28.12.2000 n. 445)

Al Direttore del Dipartimento 

Il/La sottoscritto/a...............................................................................................................……………………………………..
nato/a  a ....................... (provincia……) il ……………….……………………...
codice fiscale …………………………………………… 
attualmente residente a................................, via.......................................
n................, cap..........................................

ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445,  a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 sulle sanzioni penali cui può andare incontro per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, 
DICHIARA
Che le copie di tutti i documenti allegati alla presente domanda sono conformi ai relativi originali.

Dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della legge n. 675/1996, che i dati personali saranno trattati, con strumenti cartacei e con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la seguente dichiarazione viene resa.

……………li…………..	

Il/La Dichiarante ……………………………………………….

ALLEGARE FOTOCOPIA DI DOCUMENTO DI IDENTITA’.

 Ai sensi dell’art. 38 D.P.R 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata insieme alla fotocopia non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all’ufficio competente a mezzo posta, via fax o tramite un incaricato.