AOS – Settore Formazione
“Sapienza” Università di Roma
P.le Aldo Moro, 5 - 00185
ROMA

Allegato A

AOS-incarichi di collaborazione coordinata e continuativa

Da inviare tramite PEC a: protocollosapienza@cert.uniroma1.it 

Il/la sottoscritt................................................................................................................
Nato/a a................................................................Prov...................il.............................
CodiceFiscale...............................................................................................................
Residente in........................(Prov.)............Via..............................................................
Cap .................. 
Indirizzo mail presso cui desidera siano inviate le comunicazioni per la selezione in oggetto ........................................................................................................................
eventuale recapito telefonico ......................................................................................

chiede

di essere ammesso a partecipare alla selezione per il conferimento di n.1 incarico di collaborazione coordinata e continuativa per lo svolgimento di attività di formazione proposte dalla componente accademica del Gruppo per la Qualità e Innovazione della Didattica, di cui alla procedura comparativa pubblicata in data ....................................
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R.445/2000 e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76 del DPR 445 del 28.12.2000, dichiara, sotto la propria responsabilità, quanto segue:

a) di essere di nazionalità
......................................................................................................................................
b) di essere in possesso dei seguenti requisiti tra quelli previsti all’art.4 del bando:
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ......................................................................................................................................

Data........................

Firma....................................