ALLEGATO A

Al Rettore dell’Università degli Studi di Roma La Sapienza

_l_ sottoscritt_ ………………………………………………………………….…………….. Codice Fiscale …............................................… nat_ a ..............................…………..… Prov. .............. il ............................ residente a ................…………....…............................... Prov. ............. Indirizzo .....................................................……………………………..…… CAP ............ Tel. ............................................ Indirizzo PEC: ………………………….……...

chiede di essere ammesso alla pubblica selezione per il conferimento di n 1 borsa di studio:

inserire, in ordine di preferenza, i profili di interesse su cui si intende concorrere.
Sarà causa di esclusione la mancata indicazione delle preferenza sulle tematiche di seguito indicate:

•	Borsa di studio 1: Progettazione europea e management della ricerca - studi di fattibilità e analisi di settore; elaborazione concept di progetto e piani di implementazione della ricerca; 

•	Borsa di studio 2: FabLab – Supporto allo sviluppo di metodologie di fabbricazione digitale e industria 4.0

•	Borsa di studio 3: Incubazione di impresa - creazione di start up e trasferimento tecnologico dei risultati della ricerca

A tal fine, il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilità:
1)	di essere cittadino ……………………………………(inserire nazionalità)
2)	di aver conseguito il diploma di laurea (o titolo estero equivalente) in ___________________ il ___/___/___ presso l'Università _______________________ con votazione_______________ ;
3)	di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti a proprio carico (in caso contrario, indicare quali).
4)	di aver /non avere usufruito di altre borse di studio (in caso positivo precisare di quali borse si tratti ed il periodo di fruizione).

_l_ sottoscritt_ allega alla presente domanda:
1)	dichiarazione sostitutiva di certificazione e dell’atto di notorietà ai sensi degli art. 46 e 47 del DPR 445/2000 e s.m.i. da compilarsi mediante l’utilizzo del modulo (allegato B) attestante la veridicità del contenuto del Curriculum vitae et studiorum;
2)	Curriculum Vitae e Studiorum;
3)	Carta identità in corso di validità.

Luogo e data
FIRMA ___________________________________

ALLEGATO B

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
(art. 46 D.P.R. n. 445/2000)

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL’ATTO DI NOTORIETÀ
(art. 47 D.P.R. n. 445/2000)

..l… sottoscritt…

Cognome______________________________(per le donne indicare il cognome da nubile) Nome___________________nat_ a: ______________________________________ prov. ___________ il ____________ attualmente residente a: ________________________ prov. _________ indirizzo ________________________________________________cap ____ tel. _____________________

Visto il D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 concernente “T.U. delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa” e successive modifiche ed integrazioni;
Vista la Legge 12 novembre 2011, n. 183 ed in particolare l’art. 15 concernente le nuove disposizioni in materia di certificati e dichiarazioni sostitutive (*);
Consapevole che, ai sensi dell’art.76 del DPR 445/2000, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono punite ai sensi del Codice penale e delle leggi speciali vigenti in materia, dichiara sotto la propria responsabilità che quanto dichiarato nel seguente curriculum vitae et studiorum corrisponde a verità.

Inserire curriculum vitae et studiorum in formato europeo contenente le informazioni utili per la verifica dei requisiti di ammissione e l’attribuzione del punteggio di cui all’art. 4.

FIRMA

................................................

(*) ai sensi dell’art. 15, comma 1 della Legge 12/11/2011, n. 183 le certificazioni rilasciate dalla P.A. in ordine a stati, qualità personali e fatti sono valide e utilizzabili solo nei rapporti tra privati; nei rapporti con gli Organi della Pubblica Amministrazione e i gestori di pubblici servizi, i certificati sono sempre sostituiti dalle dichiarazioni sostitutive di certificazione o dall’atto di notorietà di cui agli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000

N.B:

1) Datare e sottoscrivere tutte le pagine che compongono la dichiarazione.

2) Allegare alla dichiarazione la fotocopia di un documento di identità personale, in corso di validità, sottoscritto con firma leggibile 

3) L’ateneo, ai sensi dell'art. 71 e per gli effetti degli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 e successive modifiche ed integrazioni, effettua il controllo sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive.

4)  La normativa sulle dichiarazioni sostitutive si applica ai cittadini italiani e dell’Unione Europea.

5) I cittadini di Stati non appartenenti all'Unione, regolarmente soggiornanti in Italia, possono utilizzare le dichiarazioni sostitutive di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28.12.2000 limitatamente agli stati, alla qualità personali e ai fatti certificabili o attestabili da parte di soggetti pubblici italiani, fatte salve le speciali disposizioni contenute nelle leggi e nei regolamenti concernenti la disciplina dell’immigrazione e la condizione dello straniero.
Al di fuori dei casi sopradetti, i cittadini di Stati non appartenenti all'Unione autorizzati a soggiornare nel territorio dello Stato possono utilizzare le dichiarazioni sostitutive nei casi in cui la produzione delle stesse avvenga in applicazione di convenzioni internazionali fra l’Italia e il Paese di provenienza del dichiarante.