Allegato B

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONE AI SENSI DELL'ART. 46 DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N. 445.

…l…. sottoscritt… ………………………………………………………………………………………………………
nato a ………………………………………… (Prov. ………….) il……………………………………………………..
e	residente	in	……………………………………….…………………………………	(Prov.………),	via
……………………………………………………, C.A.P.	, consapevole delle sanzioni penali nel caso
di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445

DICHIARA:
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………………………………………………………………………………………………………………………………

Il sottoscritto allega alla presente dichiarazione sostitutiva la copia fotostatica del seguente documento d’identità   (indicare   la   tipologia   del   documento)   …………………………………………,   rilasciato   da
……………………. in data …………………..

Il sottoscritto dichiara inoltre di essere informato, ai sensi del Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Luogo e data: …………………………

Il dichiarante
………………………………………….

Le dichiarazioni sostitutive di certificazione, disciplinate dall'art. 46 del D.P.R. 20 dicembre 2000, n. 445, consentono al cittadino interessato di sostituire a tutti gli effetti e a titolo definitivo, attraverso una propria dichiarazione sottoscritta, certificazioni amministrative relative a stati, qualità personali e fatti, quali per esempio:
iscrizione in albi, in elenchi tenuti da pubbliche amministrazioni; titolo di studio, esami sostenuti;
qualifica professionale posseduta, titolo di specializzazione, di abilitazione, di formazione, di aggiornamento e di qualificazione tecnica.
A titolo puramente esemplificativo si riportano alcune formule che possono essere trascritte nel facsimile di dichiarazione sostitutiva di certificazioni:

•	di essere in possesso del seguente titolo di studio:  	                                                                       conseguito il ……………………………………… presso ……………………………………………………….
con votazione ………………
•	di aver sostenuto i seguenti esami 	 	
il …………………………………………….. presso……………………………………………………………. …..
con votazione ………………………………………….
•	di essere in possesso della seguente qualifica professionale	_
conseguita il ……………………………………………….
presso ………………………………………………
•	di	essere	in	possesso	del	seguente	titolo	di	specializzazione/abilitazione/formazione/ aggiornamento/qualificazione ……………………………………………………………………………………..

conseguito il ……………………… ……………………… presso ………………………………………………….
•	di	avere	prestato	il	seguente	servizio
 	_ 	
presso …………………………………………… dal …………………………… a …………………………

IL PRESENTE ALLEGATO COSTITUISCE UNO SCHEMA-TIPO, NEL QUALE SONO INDICATE ALCUNE VOCI A MERO TITOLO ESEMPLIFICATIVO, PERTANTO PUO’ ESSERE MODIFICATO/INTEGRATO DAL CANDIDATO ADATTANDOLO ALLE PECULIARITÀ DELLA PROPRIA ATTIVITÀ SCIENTIFICO-PROFESSIONALE

ALL. B

procedura selettiva di chiamata per n. … post .. di Ricercatore a tempo determinato - Tipologia A presso il Dipartimento di ………………………., Facoltà di ……………………… Settore Scientifico-disciplinare ………………, Settore concorsuale …………………. di cui al bando emanato con D.D. n. …………. con avviso pubblicato sulla G.U. – IV serie speciale n. ……… in data ……………, codice concorso …………………………………………………….

NOME COGNOME 
Curriculum Vitae
Place
Date

Part I – General Information

Full Name		
Date of Birth 		
Place of Birth		
Citizenship		
Permanent Address		
Mobile Phone Number		
E-mail		
Spoken Languages		

Part II – Education

Type			  Year        Institution				Notes (Degree, Experience,…)
University graduation				
Post-graduate studies				
PhD				
Specialty 				
Pre-doctorate training				
Licensure 01				
Licensure 02				

Part III – Appointments

IIIA – Academic Appointments

Start	   End	       Institution					 Position

				

IIIB – Other Appointments

Start	   End	       Institution					 Position

				

Part IV – Teaching experience

Year	     Institution					Lecture/Course

			

Part V - Society memberberships, Awards and Honors

Year	     Title					

		

Part VI - Funding Information [grants as PI-principal investigator or I-investigator]

Year	     Title				       Program			           Grant value

				

Part VII – Research Activities

Keywords		 Brief Description

		

Part VIII – Summary of Scientific Achievements

Product type		  Number	  Data Base				    Start		  End
Papers [international]					
Papers [national]					
Books [scientific]					
Books [teaching]					

Total Impact factor 		
Total Citations 		
Average Citations per Product		
Hirsch (H) index		
Normalized H index*		

*H index divided by the academic seniority.

Part IX– Selected Publications

List of the publications selected for the evaluation. For each publication report title, authors, reference data, journal IF (if applicable), citations, press/media release (if any).