ALL.  D

 
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL'ATTO DI NOTORIETÀ
(art. 47, comma 1 del D.P.R. n.445/2000)

Il sottoscritto
COGNOME ------------------------------------------------------------------------------------------------------
(per le donne indicare il cognome da nubile)
NOME -----------------------------------------------------CODICE FISCALE -------------------------------
NATO A -------------------------------------------------- PROV. -------------
IL ---------------------------------------------------------SESSO ------------
ATTUALMENTE RESIDENTE A -----------------------------------------------------------------PROV. -------------
INDIRIZZO ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TELEFONO: PREFISSO ----------------------- NUMERO ------------------------------------------------

consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del Codice penale e delle leggi speciali in
materia

DICHIARA:

Che le pubblicazioni (di cui all’elenco allegato) presentate in fotocopia sono conformi all’originale.

Luogo e data………………………….……

Il Dichiarante ………………………………