Programma Didattico
Anatomia del distretto cranio-encefalico
- Sistema ventricolare e spazi subaracnoidei (circolazione liquorale e cisterne liquorali)
- Anatomia degli emisferi cerebrali (lobi, circonvoluzioni, scissure, nuclei della base e grandi fasci di sostanza bianca)
- Anatomia delle strutture sottotentoriali (tronco e cervelletto)
- Nervi cranici
- Regione sellare e pineale
- Circolo arterioso epiaortico ed intracranico
- Circolazione venosa
- Territori vascolari arteriosi e venosi
- Teca cranica e meningi
- Basicranio e rocche petrose
- Orbite e seni paranasali
I. Patologia Intracranica
A. Patologia infettiva del SNC
1) Infezioni da piogeni (meningite, cerebrite, ascesso, empiema subdurale ed epidurale)
2) Le encefaliti (Herpes, Lyme, Panencefalite sclerosante subacuta)
3) Malattia da prioni (Creutzfeldt Jakob)
3) Infezioni granulomatose (TBC: meningiti della base, granuloma e ascesso, diagnosi differenziale: sarcoidosi, ecc.)
4) Le infezioni nell'ospite immunocompromesso (HIV, PML, CMV, Toxoplasmosi, Criptococcosi, aspergillosi, Candida e Nocardia)
B. Malattia della sostanza bianca
- Sclerosi multipla - inquadramento clinico e nuove terapie
- Sclerosi multipla: imaging convenzionale ed avanzato
- Encefalomielite disseminata acuta (ADEM) e neuromielite ottica
- Leucoencefalopatia multifocale progressiva
- Patologia ischemica dei piccoli vasi, ipertensione ed alterazioni della sostanza bianca negli anziani
- Modificazioni indotte dalle radiazioni ionizzanti
- Malattie dismielinizzanti (Adrenoleucodistrofia, Krabbe, Leucodistrofia metacromatica, Alexander, Canavan)
- Patologie Tossiche e metaboliche
- Patologie legata all’abuso di sostanze
C. Crisi epilettiche e disturbi correlati
- Classificazione e dati EEG
- Anatomia normale del lobo temporale
- Sclerosi temporale mesiale
- Stato di male epilettico
- Lesioni citotossiche dello splenio del corpo calloso
- Amnesia globale transitoria
D. Trauma cranico
1) Possibilità delle metodiche diagnostiche e strategie di imaging
2) Diagnostica per immagini (lesioni extra-assiali)
3) Diagnostica per immagini (lesioni intra assiali)
4) Edema cerebrale diffuso, ernie cerebrali e diagnosi di morte cerebrale
5) Lesioni vascolari - dissezioni, pseudoaneurismi
6) Trauma non accidentale (shaking baby syndrome)
E. Patologia Espansiva
- La nuova classificazione WHO dei tumori cerebrali
- Gliomi cerebrali: metodologia di studio neuroradiologico
- Gliomi: imaging applicato alla diagnostica molecolare
- Gliomi atipici e glioma mimics
- Le metastasi cerebrali: problematiche diagnostiche
- Il planning pre-chirurgico
- Le richieste del neurochirurgo
- Le richieste del radioterapista e dell’oncologo
- Il follow-up dei gliomi cerebrali
- Il follow-up delle metastasi cerebrali
- Il ruolo della medicina nucleare nella diagnosi e nel FU
- Ependimomi e subependimomi
- Astrocitoma pilocitico e Xantoastrocitoma pleomorfo (PXA)
- I tumori neuro-gliali e Neurocitoma centrale
- Ganglioglioma / Ganglioneuroma
- Tumore neuroectodermico primitivo (PNET) e tumore neuroectodermico disembrioplastico (DNET)
- Linfoma primario e secondario del SNC
- I meningiomi
- Il medulloblastoma
- L’emangioblastoma
- Tumori Sellari / parasellari (Adenoma ipofisario, craniofaringioma, Cisti della tasca di Rathke, Meningioma, Cisti aracnoidea, Glioma ipotalamico e chiasmatico, amartoma, Teratoma / germinoma, cordoma, linfoma)
- Lesioni sellari infiammatorie con aspetto pseudotumorale (sarcoidosi, istiocitosi a cellule di Langerhans, Ipofisite immunitaria)
- Apoplessia ipofisaria
- Incidentalomi sellari: diagnosi e gestione
- Tumori della regione pineale
- Schwannomi
- Le lesioni espansive intraventricolari (Papilloma e carcinoma del plesso coroideo, Cisti colloide, Astrocitoma a cellule giganti, Subependimoma, Neurocitoma centrale, Meningioma, Glioma, Metastasi,
MAV) - Le neoplasie del basicranio (cordoma, condrosarcoma, metastasi, ecc.)
- Carcinoma rinofaringeo e spreading perineurale
- Mieloma, linfoma e leucemia
- Tumori Glomici
- Displasia fibrosa e Morbo di Paget
- Le lesioni cistiche non neoplastiche
- Le sindromi paraneoplastiche
F. Malattia cerebrovascolare
1) Emodinamica cerebrale
2) Le linee guida ISO SPREAD
Strategie per l'imaging sulla base delle linee guida:
3) entro le 4.5h
4) entro le 6h
5) dopo le 6h
6) awake stroke
7) I software di valutazione automatica. Pro e contro.
8) Stroke mimics
9) Ischemia vertebro-basilare
10) Trombectomia e trombo-aspirazione
11) Gli infarti su base emodinamica ed ipossica
12) Le dissezioni vascolari
13) Le vasculiti
14) La trombosi venosa
15) L'ischemia cerebrale dopo la fase acuta
16) Emorragia subaracnoidea (aneurismatica e non aneurismatica)
17) Le complicanze dell’ESA
18) Emorragia intraparenchimale in sede tipica ed atipica
19) Angiopatia amiloide e microbleeds
20) Emorragia intraparenchimale oltre la fase acuta (modificazioni della densità e del segnale RM nel tempo)
21) Aneurismi cerebrali: diagnostica non invasiva
22) Aneurismi cerebrali: diagnostica angiografica
23) Malformazioni cerebrovascolari a basso flusso (Telangiectasia capillare, Cavernomi ed anomalie venose dello sviluppo - DVA)
24) Le malformazioni artero-venose
25) Le fistole durali
26) Malformazione della vena di Galeno
27) Processi patologici delle arterie cerebrali su base non malformativa
28) Stenosi intracraniche (aterosclerotica, Takayasu, post-embolica)
29) Le arteriti
G. Demenze e patologie degenerative
- Normale invecchiamento cerebrale
- Il ruolo del clinico nell’inquadramento del paziente con demenza.
- Malattia di Alzheimer
- Altre forme di demenza (demenza vascolare, demenza fronto-temporale, demenza a corpi di Lewy)
- Il ruolo del clinico nell’inquadramento del paziente con disturbi del movimento
- Malattie degenerative (malattia di Parkinson, AMS, PSP, degenerazione, corticobasale, SLA)
- Idrocefalo normo-teso: pattern diagnostici
- L’iter terapeutico del paziente con idrocefalo normo-teso: il parere del neurochirurgo
G. Lesioni congenite del SNC
1) Embriologia dello sviluppo del cervello
2) Disturbi dell'organogenesi
anencefalia
Cefalocele
Malformazioni di Chiari (I-IV)
Anomalie del corpo calloso: disgenesie, lipomi
idranencefalia
Porencefalia
3) Disturbi della migrazione neuronale e della sulcazione
lissencefalia
Disgenesia corticale: agiria-pachigiria, polimicrogiria eterotopia
Schizencefalia
Megalencefalia unilaterale
4) Disturbi della diverticolazione e della scissione
Oloprosencefalia (alobare, semilobare, lobare)
Displasia setto-ottica
Assenza di setto pellucido
5) Anomalie cistiche della fossa cranica posteriore
Complesso Dandy-Walker
Mega cisterna magna
Cisti aracnoidea
6) Disturbi dell'istogenesi (Facomatosi)
Neurofibromatosi di tipo I e di tipo II
Sclerosi tuberosa
Sindrome di Sturge-Weber-Dimitri
Von Hippel-Lindau
Atassia-teleangectasia: sindrome di Louis-Bar, Sindrome di Rendu-Osler-Weber, Sindrome del nevo a cellule basali
7) Ipoplasia ipofisaria con ghiandola pituitaria posteriore ectopica.
II. Imaging spinale
A. Anatomia
1. La giunzione cranio spinale
2. Il resto del rachide
3) Biomeccanica del rachide
B. Patologia traumatica
1) Meccanismi di lesione (flessione, estensione, compressione assiale, distrazione, rotazione)
2) Fratture stabili e lesioni legamentose
3) Lesioni della giunzione cranio spinale e cervicale
4) Lesioni del rachide dorso-lombare e del sacro
5) Le lesioni spinali (mielopatia, ematomi epidurali, subdurali e l’emorragia subaracnoidea, ematomielia)
6) Spondilolistesi con spondilolisi
7) Pseudomeningocele ed avulsioni radicolari
8) lesioni traumatiche del plesso brachiale
D.Patologia degenerativa
1) Degenerazione del disco e dei soma
2) Protrusione ed ernia del disco
3) mielopatia spondilogena
4) Stenosi del canale e spondilolistesi degenerativa
5) La colonna post-trattamento (cicatrice epidurale, aracnoidite, recidiva di ernia e stenosi) post-chirurgiche
E. Patologia infiammatoria e demielinizzante
1) Le spondilodisciti
2) Le lesioni non neoplastiche del midollo spinale
E. Patologia neoplastica
1) Tumori primari benigni (emangioma, osteoma osteoide / osteoblastoma, tumori condroidi, tumore a cellule giganti, cisti ossea aneurismatica, cordoma)
2) Tumori primari maligni (osteoidi, condroidi, metastasi, linfoma, mieloma, Leucemia)
3) Tumori extra midollari intradurali (meningioma, schwannoma, neurofibroma, dermoide, lipoma, epidermoide, cisti da inclusione epidermica, meningite carcinomatosa, linfoma)
4) Tumori intramidollari (ependimoma, astrocitoma, emangioblastoma, metastasi, linfoma)
5) Trattopatie paraneoplastiche
F. Lesioni cistiche
1) Extradurali (meningocele e pseudo-meningocele post-operatorio e post-traumatico, cisti di Tarlov)
2) Extramidollari intradurali
3) Intramidollari
G. Lesioni vascolari spinali
1) Fistola durale spinale
2) Le MAV spinali
3) L’angioma cavernoso
4) Infarto del midollo spinale
H. Malattia dello sviluppo della colonna vertebrale
1) Sviluppo embriologico normale della colonna vertebrale
2) Dismorfismi aperti
3) Mielomeningocele
4) Lipomielomeningocele
5) Mielocele
6) Diastematomielia
7) Disrafismi spinali occulti
8) Filum stretto, filum denso
9) Lipoma intradurale
10) Seno dermico dorsale